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    • 子宮肌瘤知識集錦
    •         子宮肌瘤的發(fā)生病因不十分清楚，目前認為可能是與局部的激素失調(diào)有關(guān)�？梢钥隙ǖ氖牵鹤訉m肌瘤的發(fā)生與卵巢分泌的雌、孕激素有關(guān)，持續(xù)的雌激素作用，短時間可引起子宮內(nèi)膜增生過長，長期則發(fā)生子宮肌瘤。支持這一觀點的臨床現(xiàn)象很多，如子宮肌瘤多發(fā)生于卵巢激素作用的中年婦女，妊娠后子宮肌瘤體積會增大；青春期前、絕經(jīng)期后很少發(fā)生子宮肌瘤；絕經(jīng)期后原有肌瘤不再增長反而逐漸縮小等。
      近年來，發(fā)現(xiàn)該病也存在染色體異常的現(xiàn)象。
              分類：
      　　根據(jù)肌瘤部位分，可以分為子宮體肌瘤，約占臨產(chǎn)的90%左右，另外一種是子宮頸肌瘤，這種約占10%左右。
      　　根據(jù)肌瘤所在子宮的不同部位，而分為以下幾類：
      　　1、肌壁間肌瘤 肌瘤位于肌壁內(nèi)，周圍均為肌層所包圍，初發(fā)病時多為此類肌瘤，故最常見，約占60～70％。
      　　2、漿膜下肌瘤 肌壁間肌瘤向漿膜而發(fā)展，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20％。如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。
      　　3、粘膜下肌瘤 肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，約占10％-15%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)
              4、子宮頸肌瘤 較少見，肌瘤在子宮頸部位生長，因生長部位低，可嵌頓于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。 子宮肌瘤常為多發(fā)性，并且以上不同類型肌瘤可同時發(fā)生在同一子宮上，稱為多發(fā)性子宮肌瘤。
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              子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)
      　　子宮肌瘤的早期，絕大多數(shù)無癥狀，往往在婦女普查或B超檢查時被發(fā)現(xiàn)。倘若肌瘤的生長影響子宮腔的形態(tài)或子宮內(nèi)膜面積的改變，或為黏膜下肌瘤，或長在特殊部位（如子宮頸、闊韌帶內(nèi)），或肌瘤較大、增長速度過快，則可引起一系列的臨床癥狀，最常見的有：
      　　1.月經(jīng)改變：當(dāng)肌瘤使子宮腔變大，子宮內(nèi)膜面積增大，子宮收縮不良或子宮內(nèi)膜增生過長，或黏膜下肌瘤，均可表現(xiàn)為經(jīng)期延長，月經(jīng)過多，治療不及時可致貧血。
      　　2.腹部腫塊：當(dāng)腫物較大或增長過快時，往往于小腹正中可摸到包塊，質(zhì)地較硬，尤其清晨膀胱充盈時更易摸到。
      　　3.白帶增多：肌壁間肌瘤使子宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白帶增多。若為黏膜下肌瘤，其表面容易感染、壞死，產(chǎn)生大量的膿血性分泌物，伴有臭味。
      　　4.排尿、排便異常：肌瘤較大或生長在子宮頸、闊韌帶等處，可出現(xiàn)擠壓盆腔鄰近臟器的臨床癥狀。如大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，殘余尿增多，輸尿管移位、腎盂積水等。
      　　5.腰酸腹痛：常見的是下腹部墜脹、腰背酸痛等。有些特殊情況可出現(xiàn)急性疼痛，如帶蒂的肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)，或妊娠時肌瘤發(fā)生紅色變性，這時可伴發(fā)熱。
      　　6.不孕：據(jù)文獻報道，約占25％～40％的婦女，由于肌瘤壓迫輸卵管或使之扭曲，影響輸卵管的正常功能，或肌瘤導(dǎo)致宮腔變形妨礙受精卵著床引起不孕。
       
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